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Um alvo de pesquisa já a alguns anos é a cavitação que ocorre durante as manobras de manipulação. Essa é uma questão que para alguns profissionais ainda representa incertezas, tais quais, se há necessidade do barulho para que haja efeito ou qual a localização exata da qual provém o som.

Em vista disso apresentamos um artigo muito interessante, publicado este ano, que aborda muito bem o tema, avaliando entre outras coisas a localização do som da cavitação na coluna cervical alta.

Sons de cavitação múltiplos e bilaterais durante manipulação da cervical alta

Musculoskeletal Disorders 2013, 14:24

James Dunning, Firas Mourad, Marco Barbero, Diego Leoni, Corrado Cescon and Raymond Butts

Introdução: O som audível produzido durante uma manipulação de alta velocidade e baixa amplitude (thrust) é comum. No entanto nenhum estudo investigou até agora a localização do som da cavitação durante a manipulação da coluna cervical superior. O principal objetivo foi determinar qual lado da coluna que cavita, durante a manipulação (thrust) de C1-2. Objetivos secundários foram calcular a média do número de sons, a duração da manipulação (thrust) da cervical superior e a duração de uma única cavitação.

Métodos: Dezenove participantes assintomáticos receberam duas manipulações (thrust) cervicais, visando o lado direito e esquerdo da articulação de C1-2 respectivamente.  Microfones montados na pele foram colocados bilateralmente sobre o processo transverso de C1 e sinais de ondas de som foram gravados. Identificação do lado, duração, e numero de sons audíveis foram determinados por analises simultâneas de espectogramas com feedback de áudio usando software personalizado, desenvolvido no  software Matlab.

Resultados: Sons audíveis bilatérias foram detectados em 34 (91,9%) das 37 manipulações, enquanto sons audíveis unilaterais foram detectados em apenas 3 (8.1%) manipulações;isto é, a cavitação foi significativamente (P<0,001) mais provável de ocorrer bilateralmente do que unilateralmente. Das 132 cavitações, 72 ocorreram ipsilateral e 60 contralateral a articulação C1-2 visada.  Em outras palavras, a cavitação não foi mais provável de acontecer no lado ipsilateral do que contralateral (P=0,294). O número médio de sons por manipulações (thrust) rotatórias de C1-2 foi 3,57 (95% CI: 3.19, 3.94) e o numero médio de sons por sujeito seguindo ambas C1-2 manipulações foram 6,95 (95% CI: 6.11, 7.79). A duração média de um único som audível foi 5,66ms (95% CI: 5.36, 5.96).

Conclusão: Cavitações foram significantemente mais prováveis de acontecer bilateralmente do que unilateralmente durante manipulação (thrust) da cervical alta. A maioria dos sujeitos produziram 3-4 sons audíveis durante uma única manipulação (thrust) rotatórias visando a articulação direita ou esquerda de C1-2; sendo assim praticantes de terapia manipulativa espinhal devem esperar múltiplos sons audíveis quando realizam manipulação thrust da cervical alta na articulação atlanto-axial. Além disso, a abordagem tradicional da terapia manual visando uma única faceta articular, ipsilateral ou contralateral, da coluna cervical superior pode não ser realista.