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Casos Clínicos
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Caso 10

Rigidez e dor torácica alta

Apresentado pelo fisioterapeuta manipulativo Gaetano Milazzo

 

Este caso visa demonstrar o uso de uma técnica de manipulação de alta velocidade e aqui o enfoque é mais para o procedimento do que a avaliação que o precedeu. Esta última, entretanto, é de suma importância.

 

Breve descrição do caso

O paciente se apresentou a este profissional com dor sobre a região alta da coluna torácica (e cervical baixa) e rigidez. Apresentava angulação cérvico-torácica acima da média (a pequena "corcunda" no pescoço baixo) e restrição ao final do movimento em C7-T1. Causas não musculoesqueléticas foram descartadas e o paciente não tinha contraindicações para receber a técnica:

 

Manipulação Cérvico-Torácica C7-T1 em inclinação lateral ("Cervico-Thoracic Spine Left Side-Bend thrust")

PACIENTE: Sentando, em um assento bem suportado, os pés no chão, pelve neutra com bom alinhamento espinhal.

TERAPEUTA: Em pé atrás e perto do paciente

PONTOS DE CONTATO:
1. O polegar esquerdo do terapeuta é colocado de encontro ao lado esquerdo do processo espinhoso (do segmento mais baixo) a ser manipulado. Não comprima os músculos paraespinhais entre o polegar e o processo espinhoso. Outros dedos relaxados.


2. A mão direita do terapeuta é posicionada de encontro ao lado direito da da fronte do paciente.

 
PREPARAÇÃO INICIAL :


Usando a mão direita para controlar a cabeça, execute:

Movimentos passivos da extensão à flexão para encontrar a posição média entre a estes movimentos do segmento a ser manipulado,

Então rode a cabeça do paciente para à direita ao ponto onde o segmento a ser manipulado começa a se mover,


Introduza lentamente inclinação lateral para o lado esquerdo até a amplitude onde o segmento ser manipulado começa a se mover.


THRUST: é executado com ambas as mãos simultaneamente - a mão esquerda do terapeuta dirige um thrust de baixa amplitude e alta velocidade para baixo e transversalmente para a axila direita do paciente, enquando a mão direita empurra de maneira similar para cima produzindo um movimento de inclinação para a esquerda (e não de extensão).

Imediatamente após a manipulação o paciente experimentou amplitude livre dos movimentos e indolores. Exercícios para melhorar a postura foram indicados para as sessões subsequentes além de cuidadados posturais no dia a dia.

Veja o video desta técnica em nossa sessão Midia Center clicando AQUI.

O fisioterapeuta Gaetano Milazzo estrá no Brasil ensinando esta técnica e outra em Outubro. Veja em nossa seção cursos.

 



 

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