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Casos Clínicos
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Caso 2

Disfunção coxo-femoral

História
Uma mulher de 34 anos apresentou com dor severa no "quadril" e coxa de uma semana de duração iniciada após ter tentado mover a geladeira. Ela disse que ao fazê-lo ela rodou seu tronco e sentiu uma "pontada" (apontou para a região da articulação sacroilíaca esquerda). A dor era aguda, localizada na região já mencionada e ocasionalmente radiando para a região posterior da coxa.

Sintomas
A inclinação do tronco para a esquerda provocava dor. Andar e subir escadas era difícil pois havia dor durante o apoio de peso. Levantar de uma cadeira provocava dor, mas sentar não provocava. Flexionar sua coxa esquerda sobre seu tronco parecia aliviar a dor por um curto período de tempo.

Sinais
ADM do tronco normal mas dolorosa em flexão e inclinação a esquerda. Palpação sobre a linha articular sacroilíaca estava dolorida. Testes de provocação sacroilíaca Yeoman e Gaenslen positivos no lado esquerdo. Sinais neurológicos e RX normais.


Teste de Gaenslen

Teste de Yeoman

Tratamento
Sessão 1: A articulação sacroilíaca foi inicialmente mobilizada com movimentos leves de tração no membro inferior esquerdo por 60 segundos (deslizamento caudal). Com a paciente em decúbito lateral direito, a articulação foi mobilizada com a hemipelve em anteroversão por 30 segundos e retroversão por 30 segundos. O procedimento foi repetido mais uma vez e a paciente foi instruída a por gelo sobre a articulação em casa.


Deslizamento caudal


Sessão 2: A paciente referiu melhora de 50 %, mas a dor na perna permanecia. A articulação foi manipulada em retroversão do lado hemipélvico anterovertido. A paciente saiu da sessão sem dor.

Sessão 3: A paciente progrediu mas ainda sente leve desconforto. As técnicas da sessão anterior foram repetidas. A paciente foi instruída a iniciar caminhadas diárias e recebeu alta.

Interpretação
A história é típica de disfunção sacroilíaca ocasionada por movimento torcional. Os testes provocativos foram positivos e as técnicas dirigidas à articulação melhoraram sua condição, confirmando o diagnóstico.

 



 

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